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肺梗死的病例分析

肺梗死病例分析?1,病例总结
患者,男,37岁。
1996年1月22日,右下肢没有静脉血栓形成的原因,当地医院进行了血栓切除术。
手术后2周左侧下肢深静脉血栓形成复发。住院后于2月6日在皮肤上切开。2月11日发生胸部压迫,胸部X线检查显示左侧胸腔积液。
经过多次胸腔积液,抗结核和抗感染治疗。
胸腔积液最初是绿色的,然后是血液。
闭合胸腔引流,快速生长。
2月23日,患者突然出现呼吸困难,紫绀经验和呼吸频率为35次/分,自觉症状后,在不确定性的意志和氧气和治疗哮喘两天的提高。
他于3月11日被转入呼吸内科。
体检:消耗疾病,体温37。
9℃,22次呼吸/分钟,每分钟100次,血压12/9。
7千帕
来自胸腔左引流管??的流出物是血液并含有脓性渗出物。
细菌培养是金黄色葡萄球菌的变形杆菌共同细胞核。
呼吸左肺的声音减弱,肺分散在干涩的声音,在心脏和腹部异常体征未见。
左下肢发炎,有多种皮肤感染。
右下肢肿胀。
实验室检测值:血红蛋白1 - 20 - 140 g / L,红细胞(4。
01 - 5)×10 ^ 12 / L,白细胞(18。
2-39。
8)×10 ^ 9 / L,血液中的钾4。
7?5。
3 mmol / L,血钠116 - 126 mmol / L,肌酐71 - 116μmol/ L,血氨84。
1--98。
1 mmol / L,氮尿素7。
0?14。
8 mmol / L,碱性磷酸酶(ALP)165 U / L,γ-谷氨酸转肽酶(GGTP)79 U / L.
在胸部X光检查中,左胸部观察到大量渗出物(排出前)和右肺斑驳的阴影。心电图显示窦性心动过速,ST部分改变。
骨穿透的结果表明,颗粒系统显示出反应性增生,并且在细胞质中观察到少量的中毒颗粒。
移植后治疗:抗感染药(Kishirishin,灭滴灵,丁胺卡那霉素),抗结核药(利福平,异烟肼,吡嗪酰胺),输血和白蛋白等营养补充剂的治疗,患者的病情曾一度稳定。
3月18日,患者再次出现呼吸困难。
肺的体征没有显着变化。
胸部X光显示左下肺的肿瘤阴影。
3月21日,胸腔引流充满血液,每日剂量约为1000毫升。
患者在静脉穿刺部位出现大的瘀斑。
3月23日,穿刺针上的孔出血,外压在压力下进行。云南白药的局部应用和止血效果不佳。
快速检测弥散性血管内凝血综合征(DIC)的适应症显示凝血酶原时间(PT)47。
3秒,高岭土的部分凝固时间(APTT)。
0,凝血酶时间(TT)17。
4 s,血浆鱼精蛋白凝固试验(3 P)阴性,纤维蛋白原(Fbg)3。
1 g / l,静脉注射凝血酶,凝血酶原复合物,因子VIII复合物,停止针孔出血。
与此同时,胸部引流量急剧下降。
3月24日,患者在不知不觉中,沮丧,少尿,水肿,昏迷,呼吸浅,节律不规则,病情迅速恶化,并响应抢救无效死亡。
问题:
1
根据临床和病理数据进行完整的病理诊断。
2
肺梗塞是如何形成的?
3
请分析该患者的死因。
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